Trombose na gravidez é um tema que toda gestante precisa conhecer. A trombose venosa profunda (TVP) na gestação é uma condição séria que ocorre quando se forma um coágulo de sangue em uma veia profunda, geralmente nos membros inferiores. A gestação é, por si só, um fator de risco bem reconhecido para eventos tromboembólicos, sendo que gestantes têm um risco de 5 a 10 vezes maior de desenvolver TVP em comparação a mulheres não grávidas na mesma faixa etária.
Por Que a Gravidez Aumenta o Risco de Trombose?
Esse risco elevado se deve a uma combinação de fatores fisiológicos que ocorrem durante a gestação. Segundo a Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO), o tromboembolismo venoso está entre as principais causas de mortalidade materna no Brasil e no mundo, tornando seu reconhecimento e prevenção fundamentais para uma gestação segura.
Fatores que Contribuem para a Trombose na Gravidez
A tríade de Virchow — que descreve os três elementos envolvidos na formação de trombos — está completamente alterada durante a gestação:
1. Hipercoagulabilidade Sanguínea
Para se preparar para o parto e reduzir o risco de hemorragia, o organismo da gestante aumenta naturalmente a produção de fatores de coagulação (como o fibrinogênio e o fator VIII) e reduz os mecanismos anticoagulantes naturais. Esse estado de hipercoagulabilidade é fisiológico, mas aumenta significativamente o risco de trombose venosa profunda.
2. Estase Venosa
O útero em crescimento comprime as veias pélvicas e a veia cava inferior, dificultando o retorno venoso dos membros inferiores. Esse fenômeno de estase (diminuição do fluxo venoso) cria condições propícias para o acúmulo de fatores de coagulação e a formação de coágulos, especialmente na perna esquerda — que é a mais afetada devido à compressão exercida pelo útero sobre a veia ilíaca esquerda (semelhante ao mecanismo da Síndrome de May-Thurner). Conheça mais sobre a Síndrome de May-Thurner e sua relação com a trombose.
3. Lesão Endotelial
Durante o parto, especialmente nas cesarianas, pode ocorrer lesão das paredes vasculares, ativando a cascata de coagulação e aumentando ainda mais o risco de TVP no período pós-parto imediato.
Fatores de Risco Adicionais para Trombose na Gravidez
Alguns fatores aumentam ainda mais o risco de TVP durante a gestação e no período puerperal:
- Histórico pessoal ou familiar de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar
- Trombofilias hereditárias (como deficiência de proteína C, proteína S, antitrombina e mutações do fator V de Leiden)
- Obesidade (IMC acima de 30 kg/m²)
- Gestação múltipla (gêmeos, trigêmeos)
- Imobilização prolongada, hospitalização ou repouso absoluto prescrito
- Cirurgia cesariana de emergência
- Varizes extensas ou insuficiência venosa prévia
- Tabagismo e desidratação
Sintomas de Trombose na Gravidez: Como Reconhecer?
Os sintomas de trombose venosa profunda durante a gestação podem ser facilmente confundidos com queixas comuns da gravidez, o que torna o diagnóstico mais desafiador. Os principais sinais de alerta incluem:
- Inchaço (edema) em apenas uma perna, especialmente se for assimétrico e de início súbito
- Dor ou sensibilidade na panturrilha, coxa ou região inguinal
- Vermelhidão e calor local na perna afetada
- Veias superficiais mais evidentes do que o habitual
Atenção especial deve ser dada ao risco de embolia pulmonar — a complicação mais grave da TVP —, que pode se manifestar com falta de ar súbita, dor no peito, palpitações e, em casos graves, desmaio. Diante de qualquer desses sintomas, é fundamental buscar atendimento médico de emergência.
Diagnóstico da Trombose Venosa Profunda na Gestação
O diagnóstico da trombose na gravidez é realizado principalmente por meio do Doppler venoso dos membros inferiores, um exame de imagem não invasivo e seguro que pode ser realizado mesmo durante a gestação. O ultrassom com Doppler colorido permite visualizar o fluxo sanguíneo nas veias e identificar a presença de coágulos com alta precisão diagnóstica.
Exames laboratoriais, como o D-dímero, podem ser utilizados como ferramenta auxiliar, embora seus valores sejam naturalmente elevados durante a gravidez, limitando sua interpretação isolada.
Prevenção da Trombose na Gravidez
A prevenção é sempre a melhor estratégia. Para gestantes com fatores de risco, o médico angiologista pode indicar medidas preventivas específicas:
- Uso de meias elásticas de compressão graduada, que melhoram o retorno venoso e reduzem a estase
- Exercícios e caminhadas regulares, sempre com liberação do obstetra, para estimular a circulação
- Hidratação adequada, evitando a desidratação que aumenta a viscosidade sanguínea
- Anticoagulação profilática com heparina de baixo peso molecular, em casos de alto risco identificados pelo médico — a heparina é segura para a gestante e não atravessa a barreira placentária
Acompanhamento Vascular Durante a Gravidez
Toda gestante, especialmente aquelas com histórico de doenças vasculares, varizes extensas ou fatores de risco para trombose, deve realizar uma consulta com o médico angiologista durante o pré-natal. A avaliação vascular especializada permite identificar precocemente alterações na circulação e adotar medidas preventivas adequadas, garantindo mais segurança tanto para a mãe quanto para o bebê.
Na Angioclínica, realizamos avaliação vascular completa para gestantes, com exames de Doppler venoso e orientações individualizadas para prevenção e tratamento da trombose na gravidez. Entre em contato e agende sua consulta.
